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病因病机

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- 慢性咽炎 -
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概  述
 
    慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。口、鼻等部的慢性炎症,有害气体、粉尘等刺激,以及全身性疾病致机体抵抗力下降为常见的致病因素。据国内统计,在城镇居民中,其发病率占咽科疾病的10%~20%,农村发病率较低。现代西医学对本病尚无特殊有效的疗法。 

    慢性咽炎,中医称为“虚火喉痹”、“帘珠喉痹”,归属喉痹范畴。《素问·阴阳别论》云:“一阴一阳结谓之喉痹。”是对本病的最早论述。历代医家有较多的发挥。首先对喉痹的病因病机从不同方面作了探讨,归纳为痰热、虚火、津不上承等。如《丹溪心法》认为“喉痹大概多是痰热”。《景岳全书·咽喉》云:“格阴喉痹,由火不归元,则元根之火客于咽喉而然,其证则上热下寒,全非火证。”《喉科心法》认为系“肾火真阴亏损故也”。《脾胃胜衰论》曰:“饮食不节,劳役所伤,以致脾胃虚弱,乃血所生病,主口中津液不行。”《医学人门》云:“色欲动肾火,火炎上攻,咽膈干痛。”在症候上,《伤寒论·少阳病》云:“少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。”《医学纲目》有“盖病喉痹者,必兼咽嗌痛”等描述。在本病的治疗中,也总结出了不少好的方药,如《伤寒论》中用甘草、桔梗治咽病,当为喉科名方甘桔汤之肇始。陈实功著《外科正宗》,其所载“噙化丸”是最早治疗咽部疾病的含药。

    现代用中医中药治疗本病,最早的临床文章见于1959年。1962年上海市第一人民医院医务工作者采用清热养阴、理气化痰的中药,结合针灸、气功、理疗等综合治疗本病,取得了很好的疗效。经过30多年的临床治疗积累,在探索和总结本病的病因病机、辨证分型、选方用药,以及对其他治疗手段,如推拿、食疗方面的研究,均取得了较大的成效,积累了丰富的经验。初步统计的89篇报道中,累计病例已超过8千例,疗效在90%以上。

    在取得比较满意疗效的基础上,近年来医家们还开展了多项实验研究,对慢性咽炎患者的植物神经功能进行检测,结果发现,本病阴虚组主要处于交感神经功能亢进状态;阳虚组处于副交感神经功能亢进状态,与健康人比较,均有显著差异。医家们认为植物神经功能失调,是咽局部病变与全身阴阳失衡相互影响的中介之一。从现代医学角度进一步探明了本病的病变与脏腑阴阳盛衰病理变化上的联系和影响。



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